冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。

【临床分型】

　　一、隐匿型

　　患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

　　二、心绞痛型

　　在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

　　三、心肌梗死型

　　在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

　　四、心力衰竭型

　　（缺血性心肌病）   心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。

　　五、猝死型

        分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

【常见诱因】

       体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等

【致病原因】

　   冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，糖尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。

【典型症状】

　  冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。

　　（1）疼痛部位：胸骨后；

　　（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；

　　（3）性质：压榨性，烧灼样；

　　（4）持续时间：1-5分，不超过15分；

　　（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；

        （6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。

【心里指导】

        保持良好心态，避免情绪激动。

【饮食指导】

       给予低盐低脂低胆固醇，清淡易消化的饮食，要求做到定时定量，少量多餐，饮食多样化，可多食新鲜蔬菜水果等富含维生素和植物蛋白多的食物。如谷类（尤其是粗粮）以及各种豆制品，各种蔬菜，水果等。烹饪以植物油为主，少食和禁食的食物主要有动物脂肪、动物内脏、蛋黄、鱼子、含糖量高的食物、烟、酒、巧克力等。

【运动指导】

       适量的运动可增加心肌收缩力，可进行一些慢走、慢跑以增加肺功能，也可练习气功、太极拳；循序渐进，根据自己的情况量力而行，如运动中出现呼吸困难、胸闷、胸痛应立即停止运动、服药缓解症状，并及时就医。

   【用药指导】

       1、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，如果心绞痛发作时可用硝酸甘油片1-2片舌下含服。

       2、应用硝酸脂类药物时可能会出现头晕、头痛、头面跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

       3、如长期服用氨酰心安、倍他乐克时不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。

       4、在医生指导下进行，不能擅自停药或减量，并注意服药的时间、方法、剂量；心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片已备急用。

  【预防方法】

　  预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。

　　（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

　　（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

　　（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬

　　菜和水果，少食多餐，忌饮浓茶、咖啡。

　　（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟、限酒。

　　（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

        （6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

        （7）保持大便通畅，切忌用力排便，必要时可在医生的指导下服用緩泄剂。

   【出院指导】

        1、避免过度疲劳及情绪激动，冬天注意保暖避免寒冷刺激。

        2、肥胖者需限制饮食及适当增加活动量以减轻体重。

        3、防治各种可加重病情的疾病，如高血压、贫血、糖尿病、甲亢。

        4、心绞痛病人应随身携带硝酸甘油片以备急用。服药后不要站立过久，避免引起血压急剧下降导致的眩晕或晕厥。

        5、在医生的指导下坚持药物治疗，不能随意停药或减量。

        6、保持大便通畅，不能用力排便。

        7、若心绞痛发作次数增加、持续时间延长、疼痛程度加重、含服硝酸甘油无效者有可能是心肌梗塞先兆，应及时与抢救中心联系送病人到医院救治。