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我院成功救治一名凶险性胎盘植入产妇

点击量:565 发布时间:2018-04-16 11:37:40

4月10日,产科房中的张兰(化名),已经能够独立下地行走了,她轻轻抱起刚出生不久的宝宝,笑靥如花,眉头舒展的幸福一扫之前的阴霾,全然看不出,10天前的她,在手术台上“命悬一线”……

3月30日,上午11点32分,“哇呜哇……”便随着嘹亮的啼哭声,一名健康的男婴在我院手术室诞生,但是新生命到来的喜悦却并没有从手术室弥漫开来,手术台上的医生们依旧紧握手术刀,表情凝重,眉头紧锁,对他们而言,这场手术,才刚刚开始。

躺在手术台上的产妇正是张兰,怀化市会同县人,今年38岁,怀孕6个月被查出有胎盘植入的情况,当时,夫妻俩一下子慌了神,终止妊娠还是保住孩子成了一道揪心的必选题。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,通俗地说,就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起,甚至长到了子宫的肌肉层里,乃至穿透子宫植入邻近的器官,严重可导致产妇大出血、子宫穿孔,甚至死亡。

张兰夫妇俩征询了我院产科大主任廉晓玲主任的意见,廉主任分析:此时已到孕中期,不管终止妊娠,还是继续妊娠都存在风险,并且风险值几乎相当,但是在密切的监测下宝宝顺利出生还是有很大希望。夫妻俩经过慎重考虑,决定生下这个孩子。

 3月22日,待产期的日子近了,张女士怀着一颗忐忑的心住进了我院产科病房。

 3月29日,医务部组织产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科、核磁共振室、彩超室、重症监护室、输血科、血液肿瘤科的相关负责人一同商讨制订了详细的手术方案:视胎盘植入情况而决定是否切除产妇子宫。

3月30日,上午10点,张女士被送进了手术室。

从核磁共振及彩超的检查结果分析,产妇胎盘植入到膀胱的可能性很大,为减少风险,手术团队事先在产妇双侧尿管植入了输尿管支架。

紧接着,打开了张女士的腹腔,结果发现胎盘植入的情况比之前预估得更糟糕,整个胎盘已经穿透了子宫壁,并且已经深入到相邻的膀胱上了,腹膜、大网膜与子宫前壁呈大片膜状粘连,并且子宫下段血管怒张明显,情况非常凶险,稍有不慎就会引发难以遏制的大出血,手术团队即刻调整了手术方案——必须切除子宫,并且要快!

手术团队果断将胎儿取出,婴儿健康的啼哭声响彻手术室,而这场产妇的生命抢夺战才刚刚拉开帷幕……

产科手术团队首先缝扎产妇子宫动脉,并切断相关韧带,以便子宫能够顺利切除,但是在下推动粘连膀胱的过程中,遭遇了很大困难,几次施力,膀胱纹丝不动,泌尿外科主任毛登久即刻上台协助手术,但是,由于胎盘植入膀胱太深,传统的下推方式已经难以将其分离,毛登久主任当机立断,迅速切除了植入的部分膀胱,手术得以顺利进行。

最终,经产科、泌尿外科、麻醉科及输血科等科室通力合作,当天下午2点30分左右,张女士的子宫顺利地以摘除,这场历时4个多小时的“战斗”圆满结束,张女士被转入重症监护室继续观察治疗。

术后主刀医师石艳芳如释重负地说:“4个多小时的手术,我们都悬着一颗心,不敢有一丝的懈怠,真好,母子平安,这是我们多学科联合共同努力的结果。”

整个手术过程,张女士出血量达5000多毫升,对身高153cm的张女士而言,几乎是全身换血,几次血流如注,血压骤降,最后均转危为安,这同我院多学科团队术前详尽的准备密不可分,强大的多学科协作能力是手术中面对突发状况时的有力保障。

当前,随着全面二孩政策的放开,二胎妊娠的产妇越来越多,凶险型前置胎盘等高危病例有明显增多的趋势,我院产科专家提醒:高龄生育的女性,如果有子宫手术史,一定要高度重视产前检查,尽早了解胎盘的位置和状态,一旦发现有胎盘位置异常的情况,一定要及早就医。(杨晖)


紧张地手术

 

 



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