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点击量:21366 普外科二病区(胃肠、甲状腺、血管外科)

       我院普外二科是集临床、教学、科研为一体的院重点科室,现有固定床位45张,主要专业包括:甲状腺外科、胃肠外科、疝、血管外科、小儿腹部外科,工作人员20余人,我科有主任医师1名,有副主任医师2名,主治医师3名,经治医师2名,其中硕士研究生2人。年门诊量近2万人,年手术量1300余台次。

诊治范围

1、胃肠专业:  本专科开设有胃肠道肿瘤、肠瘘、肠内外营养、家族性腺瘤性肠息肉疾病、炎性肠病的外科治疗等门诊,病房常年设置一支专业技术力量雄厚、责任心强的医护队伍,多年来开展以病人为中心的整体医疗护理服务,医护人员在各自岗位上认真履行职责,坚持科分级查房制度,为病人的正确诊断、合理治疗和护理提供了根本保证,满足了病人身心需要,深受广大患者好评。 

2、胃癌、结直肠癌的规范化治疗:胃癌、结直肠癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,也是本科收治的最常见病种之一。如何提高其疗效和改善患者的生活质量一直是我们努力的方向和追求的目标。逐步建立和规范了以外科为主的胃癌、结直肠癌多学科规范化综合诊治体系。

3.腹部外科急腹症的诊治:如急性阑尾炎、消化性溃疡并穿孔、急性肠梗阻等等,大部分患者都采取微创手术,每年数百台急诊手术,在这个方面我们积累了丰富的经验。

4.胃肠道间质瘤的综合诊治:胃肠道间质瘤这一长期被“误认“的疾病,大部分患者在我院取得了满意的疗效。

5、肠瘘的综合诊治:肠瘘尤其是高位肠瘘、多处复杂肠瘘一直是胃肠领域的治疗难点。我科在市内较早开始使用肠外、肠内营养及充分引流来治疗肠瘘,随着营养制剂和营养治疗观念的改变、引流及手术技术的改进、药物的丰富,肠瘘治疗的有效率已大有提高,近年来更是随着造口护理技术的改进,肠瘘的治疗成功率大为提高,近3年治疗20余例,成功率达90%以上。4、腹部外科急腹症的诊治:

疝和腹壁外科专业:疝和腹壁外科是目前发展迅猛近年来,随着医疗器械及技术的改进,腹腔镜疝修补手术已取得重大进展,国内腹腔镜疝修补术已得到广泛开展。近几年我科在姚敦武主任医师的带领下我们已经走到省内先进,市内领先。曾多次在省内外获奖,省内外多家医院到我科参观学习,办疝与腹壁外科规范化治疗培训班多期。2018.07全国第十届疝腹壁外科大会陈光谱副主任医师还代表我院发言。

TAPPTEP)腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝:

患者腹壁上只留有20.5厘米和11厘米的戳口,其优点有:损伤小、恢复快、并发症少、复发率低,患者术后12小时即可下床活动,术后3-5天可出院,术后7天就可正常上班。目前,随着技术和材料学的发展,腹腔镜手术的治疗费用与开放修补手术的差距已逐渐缩小,已能被越来越多的患者所接受。近年来还发展出更为先进的全腹膜外腹腔镜疝修补术,这种术式可以不进入腹腔,在腹膜外间隙操作,补不需要固定,进一步减少了疼痛和降低了费用。

6、
“钳式针”改良单孔腹腔镜技术治疗儿童腹股沟疝
   
儿童腹股沟疝为先天性疾病,是儿童最常见的外科疾病,手术是治愈儿童疝的可靠方法,早期手术治疗效果更好,大于6个月的患儿即可接受手术,不会对其身心健康产生影响。由于儿童还要生长发育,不可使用不可吸收的疝补片修补,而应行疝囊高位结扎的治疗方法。我科采用微创腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗儿童腹股沟疝患儿,尤其是应用改良钳式针下的单孔腹腔镜技术,仅在肚脐处有一0.5厘米的小切口,术后基本看不到疤痕,孩子痛苦小、恢复快,手术时间仅5-10分钟,术后4小时即可恢复饮食及活动,住院时间缩短至1天,目前已累计治愈近1000例儿童腹股沟疝患者。

7、
局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术
   
无张力疝修补术是目前全世界公认的治疗腹股沟疝最理想的术式,此术式将手术麻醉对人体的影响降到最低,尤其适合于高龄、合并症多、基础条件差的患者。
8、“小切口辅助腹腔镜(杂交技术)”治疗各种巨大、复杂疑难腹壁疝   
   
小切口辅助腹腔镜的“杂交技术”结合了开放与腹腔镜手术各自的优点,又有效地避免了其各自的缺点:切口较单纯开放手术小,去除疝囊彻底,可关闭疝环缺损,减少了浆液肿及继发感染的发生率;腹壁塑形、美容效果良好;补片放置容易、位置准确,可直视下固定,固定也更加牢固;又可腔镜下观察补片固定效果,有效减少手术副损伤,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,复发率也低;同时还可有效减小所用补片大小,降低患者经济负担。因为具备了这些优点,这一方法已成为目前治疗巨大、复杂切口疝、造口旁疝的理想术式。

5.
理性选择术式与“腹外疝的个体化治疗”  
   
开放无张力疝修补手术与腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。局麻下的开放手术简单快捷,更加经济,特别适用于合并各种其他疾病的年老、体弱患者;腹腔镜手术属于微创手术,患者不会有术中不适感,术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低,但需要全麻,费用也相对较高。
   
作为疝和腹壁外科专科,我们会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点,根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择,以达到最佳的治疗效果。

血管外科专业:

2012年我科开展的血管外科专业,在湘雅医院血管外科黄建华教授定期前来我科指导。目前开展的腔内治疗有:胸主动脉夹层StanfordB型腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、股动脉假性动脉瘤腔内隔绝术、动脉硬化闭塞症的腔内治疗等。 除了开展各种血管腔内治疗等微创手术外,各种常规血管手术已普遍开展。如腹主动脉瘤切除人工血管置换术,各种动脉闭塞症的血管搭桥术,动脉瘤切除、动静脉瘘切除血管重建术,血管损伤的抢救血管重建术,挽救了大量患者生命,并免除了截肢的痛苦。静脉疾病开展了:下腔静脉滤器植入,大隐静脉曲张微创高位结扎加抽剥术和硬化治疗术。

甲状腺专业  

1、规范甲状腺良性结节和甲状腺癌的治疗

近年来甲状腺结节及甲状腺癌的发生率明显上升,能对甲状腺良性结节及甲状腺癌患者实施规范的治疗。

2、腔镜甲状腺外科手术

对一些颈部美观要求较高的患者,根据其需要,通过经乳、经腋等不同路径采用腔镜甲状腺手术,3 年完成手术200 余例,其中一侧甲状腺全切66 例,甲癌行中央区淋巴结清扫32 例。率先在国内提出“4 步法”完成腔镜下甲状腺全切术中对于喉返神经显露和保护的技术。

3.甲状旁腺切除加自体移植术:

近年开展了甲状旁腺切除术,取得满意的效果,使尿毒症合并甲状旁腺功能亢进的患者不出怀化,可以得到规范的治疗。

 

 

 

 

 

 

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