恶性肿瘤是临床常见疾病，是当前及今后相当长的时间内威胁人类健康和导致死亡的主要原因之一。它虽发生在人体的局部，但由于具有浸润、复发、转移等生物学特性，已被论证为一种全身性消耗性疾病。

一、癌症病人营养状态

癌症和各种抗癌治疗都会对肿瘤病人的营养状况起着不良的作用。进行性体重下降和营养耗竭在肿瘤病人极为多见。

据统计，癌症住院病人中50%以上有营养不良，营养不良是肿瘤病人并发症发生率和死亡率增高的主要原因之一。

二、营养观点的转变

以往的观点是营养支持能改善病人的营养状况，但也会加速肿瘤的增长。但是即使不摄入营养，肿瘤组织照样会从机体获取生长所需的营养，而病人营养状况会更差。故目前大多数的意见是根据患者的营养状况、活动量、性别、年龄给予适当的营养。

三、饮食治疗的目的

1、满足患者的需求，改善营养状况，增强免疫功能，提高病人对手术或化疗、放疗的耐受力，并减少不良反应；

2、促进手术病人的伤口愈合，促进康复及提高生存质量。

四、饮食治疗的原则

多样化膳食中保证平衡的脂肪、蛋白质、碳水化合物及丰富的维生素、矿物质、膳食纤维摄入。

五、晚期肿瘤病人经口营养实施

充分使用患者喜爱的高营养食物，含有浓缩的糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质。特殊医学用途配方食品是较好的选择，可取代正常饮食，也可作为辅助营养品。

六、癌症患者宜多选的食物

在平衡膳食的基础上，以下食物具有抗癌、抑癌作用，可适当多选用：蘑菇类（如香菇、冬菇、金针菇），木耳类（如银耳、黑木耳），海参、鱼类、海带、乳类、豆制品、萝卜（包括胡萝卜）、卷心菜、南瓜、莴笋、茄子、菠菜、莼菜、紫菜、大蒜、葱类、苹果、无花果、大枣、茶叶等。

另外，大豆及其制品可抑制乳腺癌、结肠癌，人身对胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌有明显疗效，四季豆对抑制食管癌、肝癌及移植肿瘤有一定作用。

七、癌症患者的禁忌

1、忌烟、戒酒。

2、忌暴饮暴食，忌动物脂肪、油腻食物，忌罐头食品、腌渍、烟熏、火烤、煎炸的食物，特别是烤糊烧焦的食物。

3、少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性调味剂。

4、忌霉变、腌制食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。

5、忌多骨刺、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。

6、忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热的食物。

7、有腹水者忌过咸及多水食物。

八、治疗过程中的饮食护理对策

（一）体重减轻

1、少量多餐，增加食量；

2、食用浓缩型食物，如特医食品；

3、补充适当的维生素及矿物质，如B族维生素、锌制剂。

（二）食欲不振

1、少量多餐；

2、温和调味料，经常变化烹调方式，注意色香味调配以增加食欲；

3、食用时保持愉快心情和轻松环境；

4、用餐前适当运动或使用少量开胃食物；

5、感觉疲劳时应休息片刻，待体力恢复再进食；

6、药膳开胃健脾（仅供参考）：山楂肉丁：山楂10g，瘦猪（或牛）肉100g，菜油25g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等卤透烧干，即可食用既可开胃又可抗癌。

（三）恶心、呕吐

1、食用酸味或咸味较强的食物可减轻症状；

2、避免太甜或太油腻食物以及同时摄取冷热食物，以免刺激；

3、少量多餐，避免空腹；

4、饮料最好饭前30-60分钟饮用，并以吸管吸食；

5、接受放疗或化疗前2小时避免进食；

6、注意水份及电解质平衡。

（四）腹泻：

1、清淡易消化食物，可用半流质，适当补盐；

2、减少富含膳食纤维的蔬菜，可选择胡萝卜、土豆、番茄、西葫芦等纤维素少者。

（五）味觉改变

1、肿瘤通常会降低味蕾对酸甜的敏感度，增加对苦的敏感度。烹饪时可使用加强甜酸味的糖或柠檬，并避免食用苦味强的食物；

2、选用味道较浓的食品如香菇、洋葱；

3、为增加肉类的接受度，烹调前可先用少许酒浸泡或把肉混入其他食物中；

4、经常变换烹调方法，以促进食欲。

（六）口腔溃疡

1、避免食用酸味强、辛辣刺激或粗糙生硬的食物；

2、细嚼慢咽；或将食物制作成糊状、羹状或液体状；

3、补充复合维生素B；

4、利用吸管吸食液体食物；

5、进食的食物以室温为宜。

（七）腹胀

1、避免使用易产气的食物或粗糙多纤维的食物如豆类、洋葱、牛奶、碳酸饮料等；

2、正餐当中勿食太多汤汁及饮料，最好于餐前30—60分钟用；

3、若无不是可轻微运动如散步，以减轻腹胀；

4、少吃甜食；

5、勿食口香糖，进食中勿讲话以免吸入过多空气。

6、可作腹部按摩，沿脐周做顺时针轻柔按摩。

（八）化疗期间

1、化疗应在餐后进行，或在睡前一次顿服化疗药物；静脉给药者应少食多餐；

2、适当增加蛋白质比例，可占总能量的18—20%，优质蛋白应占2/3。可选牛奶、鸡蛋、大豆及制品、鱼、鸭肉、鹅肉、鸡肉、兔肉、瘦猪肉等；

3、多选用富含维生素B和维生素C的食物；增加新鲜蔬菜和水果；适当增加饮水量，可多饮用鲜榨果汁。

（九）贫血

富含食物补充：动物肝、血；禽畜肉类、鱼类；黄豆、黑豆、蛋黄；强化铁的酱油；黑芝麻、黑木耳、青稞、莜麦面、高粱、大卖、荞麦、红米、小米；

可促进铁的吸收的食物：鱼、肉类和维生素C丰富的水果、蔬菜。

（十）白细胞减少

1、高蛋白饮食，选择鱼禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。河蟹、黄鳝、牛肉等也有助于升高白细胞。必要时将高蛋白食物制成流质或半流质，有助于消化和吸收。

2、高维生素饮食，应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素；

3、严格消毒，此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，杜绝不洁食物。

（十一）食谱举例

早餐：脱脂牛奶250ml、玉米馒头1个（25g）、燕麦粥35g、煮鸡蛋1个、拌红萝卜丝50g

午餐：黄金饭（大米70g、小米30g）、小葱蒸鱼（连骨100g）、金针菇木耳炒鸡丝（50g）、拌菠菜200g，大枣枸杞子百合无花果瘦肉汤

加餐：苹果100g，柚子100g

晚餐：紫薯馒头100g、洋葱100g、炒瘦肉丝50g、冬菇虾皮拌豆腐150g、拌卷心菜100g

全天植物烹调油25g、食盐6g，提供能量1800kcal

或晚餐用米少25g，代之以25g黄豆制品制成豆浆（原味），作为加餐饮用。

（十二）防癌膳食建议

1、食物多样吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的富含淀粉的主食，以营养适宜的植物性食物为主，谷类和薯类及杂豆250—400g；

2、维持适宜体重维持体质指数[BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）²]在18.5—23.9；避免体重过轻或过重，整个人成人期体重增加值不要超过5kg；

3、保持体力劳动每天至少1小时快步走加上每周1小时跑步或类似运动来那个；

4、蔬菜和水果全面每天吃400—800g蔬果；每天保持3—5种蔬菜，2—4种水果，最好是多种颜色的蔬果；

5、其他植物性食物吃多种来源地淀粉或富含蛋白质的植物性食物，多食大豆类食品。尽可能少吃加工食品，限制甜食；

6、酒精饮料不提倡饮酒。即使要饮酒，要限制一天不超过一杯（一杯就相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒）；

7、肉食每天红肉（牛、羊、猪肉及其制品）摄入来那个在100g以下，尽可能选择禽、鱼肉；

8、限制总脂肪和动物脂肪的摄入；

9、盐成人每天用盐不超过6g；

10、储藏防霉菌污染，不吃霉变食物；

11、保存不立即使用的易腐食物应冷藏或冷冻保存；

12、添加剂和化学残留物选择安全食品，少吃含化学物质的加工食品；

13、食物制备加工烹调鱼、肉的温度不要太高，避免烧焦，尽量少吃烤肉、腌制食品；

14、戒烟。

                                                 临床营养科