1.成立医院感染管理委员会由分管院长任主任，医务部、护理部、微生物室、感染科、院感科人员任副主任，药剂科、检验科、感染科、供应室、各临床科室医护人员参加，并由感染管理委员会主任、副主任、药械人员、感染科人员、院感专职人员组成核心小组。
      2.制定全院控制感染计划，并组织实施。

      3.对医院重点部门和科室加强管理，严格消毒隔离制度及传染病报告制度。
      4.负责医院感染管理监督工作，通过专职管理人员对全院所收集整理的资料进行分析、考评。
      5.监督检查有关医院感染工作制度落实情况，定时召开医院感染委员会会议，特殊情况下召开核心小组会议，及时研究、解决实际问题。
      6.有严格抗菌药物使用管理规定，防止因滥用抗菌药物引起的耐药菌株增多，致病菌失调情况，对临床医生进行合理使用抗菌药物、防治多重耐药菌的培训。
      做好一次性医疗卫生用品、消毒药械的购置管理，并督查手卫生落实情况，并检查落实医疗废物的处理情况。