支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管内的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。其不仅可对气管、肺部疾病展开治疗，如可以吸出气管中无法自行排出的痰和异物、进行局部注药、切除肿瘤和化疗等治疗手段，甚至还能发现在CT下看不见的病灶。

11月5日晚上8点，70岁的唐爷爷（化姓）因极度呼吸困难由急诊急救中心转入呼吸与危重症医学科一病区，入院时气促明显，血氧在无创呼吸机辅助呼吸下勉强能维持90%左右，口唇发绀，情况十分危急。

经对唐爷爷行高流量湿化氧疗，在吸氧浓度40%，流速40L/min的情况下，唐爷爷血氧仅能维持在80%-90%左右，稍微活动便气促明显。经过几天的治疗，患者低氧症状仍未改善，结合患者的各项检查数据，其主管医生李优优在请示周康仕主任后决定于11月8日对唐爷爷开展局麻下支气管镜检查。

经检查，唐爷爷体内有一黄色异物嵌顿，待取出后发现居然是板栗仁残渣。在异物取出后，唐爷爷明显感觉到呼吸变得顺畅，且血氧在普通鼻导管(1-2L/min)辅助下能够维持在95%以上。身体恢复后，唐爷爷及其家属对此项检查赞不绝口。

除该项技术外，湖医附一医院呼吸与危重症医学科也开展了床旁支气管镜检查和超声支气管镜（EBUS），EBUS是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术。当前，超声支气管镜已广泛应用于肺内肿瘤活检，淋巴结活检等，已被最新的美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）肺癌指南推荐为肺癌术前评估的重要工具，成为肺癌纵隔分期的新标准。

据呼吸与危重症医学科一病区周康仕主任介绍，EBUS能通过超声定位支气管外的病变具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。EBUS-TBNA能在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。与纵膈镜检查相比，EBUS-TBNA无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低，在肺癌的诊断和分期当中起到了重要的作用。

作者：伍嫱、李珍

责编：曾欢欢

一审：蒋涛谦

二审：周   睿

终审：金丽花