异地就医医疗费用直接结算办理须知
1、涵义:怀化市区域外的所有参保地。
2、范围:只报销疾病住院、无责任方意外伤害住院(签署无责任方承诺书)、生育住院等一律拿回参保地报销。
3、政策:城镇职工、城乡居民市外住院按国家、省异地就医住院结算政策报销。
一、参保人员实现异地就医直接结算要具备那些条件?
(1)办理异地就医备案登记手续;
(2)异地就医地已开通了异地就医直接结算的协议医院;
(3)已领取了社会保障卡(或已激活电子医保凭证),并可以正常使用。
二、如何办理异地就医直接结算登记备案?
方法一:微信扫描上方二维码或关注“湘医保”微信公众号或下载“湘医保”APP办理省内异地就医备案申请;
方法二:微信扫描上方二维码或通过在微信小程序搜索“国家异地就医备案”,或下载“国家医保服务平台” APP,进入“异地就医” 界面,参照《备案告知书》,根据个人实际情况进行登记上传办理跨省异地就医备案申请;
方法三:联系参保地医保局,让参保地工作人员帮忙备案。
注意:(湖南省内医保方法一、二、三都可适用,湖南省外医保适用方法二、方法三)
三、如何查询异地就医定点医疗机构是否接入了全国跨省异地就医结算系统?
参保人员可登录国家医保服务平台网站(互联网访问地址:fuwu.nhsa.gov.cn),在跨省异地就医查询栏目查询相关公共服务信息。已备案或跨省直接结算参保人员还可通过国家医保服务App扫码或账号登录,进一步查询个人异地就医备案结果和异地就医直接结算费用。
四、如何办理社会保障卡?
在职人员在参保单位申办,退休人员在原参保单位申办,社会化管理退休人员在参保社区/乡镇申办,零星办卡人员在自主选择的发卡银行(需为人社部门公布的合作发卡银行范围内)申办。
五、社会保障卡医保功能如何激活?
持卡人(或代理人)签收领取社保卡到参保地医保局可激活社保功能。
六、社会保障卡遗失后怎么挂失办理?
1、口头挂失,参保人员到协议医疗机构持有效身份证件即可办理社保功能挂失;银行金融功能挂失拨打发卡银行客服电话即可办理。
2、书面挂失,持本人有效身份证件到发卡银行网点办理,代理人办理,持本人有效身份证件和被代理人有效身份证件复印件至发卡银行网点办理。
✯异地就医住院医疗费用直接结算流程:
参保人员向参保地医保经办机构提出异地就医备案申请
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参保地医保经办机构审核同意,确定就诊医院
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参保人异地定点医院持社会保障卡(或医保电子凭证)就医
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异地就医定点医院前台按参保地政策直接结算
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