为更进一步规范临床教学工作各记录本，根据《湖南医药学院临床教学工作管理办法》“第四章 临床教学基本要求”第十二条规定，结合本院实际情况制定本规范。

一、教学查房记录内容（参照教学查房规范）

1、临床教学科室每月组织二次教学查房。

2、记录内容：病历号、日期、地点、主持人、病例报告人、病例摘要、学生发言、总结意见、参加人员。

3、具体内容：

（1）实习医师汇报病史记录（病情变化、诊疗效果、重要的临床检查结果等）。

（2）住院医师补充病史，陈述目前诊断意见，诊断依据，治疗过程。

（3）主任、副主任医师查房内容：查问补充病史、重点体检，提问内容，相应实习医师、住院医师和进修医师回答问题的记录。

（4）小结：简明扼要概述病史特点，分析病情，对诊断、鉴别诊断、治疗、预后提出意见并指出汇报病情、体检手法中的不足或常见弊病。

4、负责记录人：由科室秘书在“教学工作记录本”做专项记录。

二、疑难典型病例讨论记录

1、临床教学科室应每2-4周针对本轮转实习生开展疑难病例讨论。

2、记录内容：时间、地点、主持人、病历号、病例报告人、记录人、参加人员、记录者、病例摘要、临床教师讲解、疑难问题的分析与解决、相关理论知识的讲授，同时应包重点记录括学生的发言、最后总结并对学生提出进一步学习相关知识的要求和期望。

3、负责记录人：由科室秘书在“教学工作记录本”做专项记录。

三、病室业务学习及小讲课记录本

1、临床教学病区每1-2周组织一次业务学习专题小讲座。

2、记录内容：时间、地点、主讲人、讲座主题、参加听课人员签名、内容摘要。

3、负责记录人：由科室秘书在“教学工作记录本”做专项记录。

四、病区教学病案登记本

1、各病区根据见习、实习大纲要求，将符合要求的病例作为教学病案，将病区典型病例作为教学病案，定期做记录。

2、记录内容：住院号、患者姓名、入院诊断、出院诊断、入院日期、出院日期、教学情况、教学对象（见习生或实习生）、主治医师（管床医师）。

3、负责记录人：由科室秘书在“教学工作记录本”做专项记录。

五、教研活动会议记录本

1、每学期至少召开1～2次教研活动会议。

2、记录内容：（1）时间、地点、主持人、参加者、记录者。（2）主持人提出：活动内容，讨论的问题。（3）参加者对主持人提出的内容进行讨论，并提出各自的意见和建议。（4）主持人总结：解决了哪些问题、存在问题拟如何解决和分配任务。

3、负责记录人：教研室秘书或病室秘书。

六、教研室集体备课记录本

1.教研室每学期应进行集体备课所有授课内容。

2.记录内容：时间、地点、主持人、主备者、参加者（理论课教师、见习带教医师等教研室/组全体教师）、记录人、备课内容。

（1）系统性备课：由大教研室集中备课，参加者为各教研组的主任及授课教师，主要内容为各系统的学时分配和讲授重点等。

（2）单元性备课：由各教研组组织，参加者为教研组全体教师。主要内容为各单元的学时分布和讲授重点等。

（3）课时性备课：由教研组主任主持，参加者为教研组全体教师。主要内容为主备者对教学要求、教学目标、教学内容所作的说明，对教材的理解、采用情况或存在问题，对教学重点、难点内容所采用的教学方法，是否有补充内容或教材外的知识，主要的参考资料，所采用的教学用具及以前上课所存在的问题等等；其他教师对主备者所提出的问题进行讨论并发表意见和建议，最后主持人总结。

3.负责记录人：教研室秘书或科秘书。

七、临床见习记录本

1、依据教学大纲，每年级每专业每次见习做一次见习教案，由带教老师本人签名。

2、见习过程中，每一小组记录内容包括：见习日期、班级、组号、见习轮次、见习学科病室、应到学生数、实到学生数、缺课学生人数。见习病例资料：包括床号、诊断、主诉、重要体征、见习重点。

3、每一年级见习教学结束，做一次见习小结，内容包括：见习学生人数、所见习的内容、完成教学大纲的要求的程度、发现学生在哪些方面的理论知识较差或需要补充、强化、见习带教过程存在的主要问题有哪些、有何建议、见习效果的自我评价等。

4、负责记录人：见习带教老师。

八、教研室预讲记录本（参照“预试讲制度”）

1.对尚未获得授课资格的青年教师及新入行执行预讲制度。

2.预讲记录内容：时间、地点、主持人、预讲人、记录人、参加听课人员签名、预讲内容或章节、听课人员对预讲内容进行评议并提出建议或改进方法、主持人总结并提出改进要求。

3.负责记录人：教研室秘书。

4.由教务科组织的预试讲活动，记录由各评委老师分页记录。

九、听课记录本（检查性听课）

1、每学期教研室主任、秘书必须完成5个学时的听课任务，每学期各教研室每位上大课教师必须被评教一次。

2、记录内容：时间、地点、被听课教师、听课人员、记录者、听课结果分析（优、良、中、差及其它方面问题）、如何反馈信息、怎样进行整改（含采取哪些整改措施）、整改效果等（应将听课评教表夹放一起）。

3、负责记录人：听课者。