一、门诊部主任在分管院长的领导下负责门诊医疗行政管理、组织协调，督促检查各科室的门诊工作，门诊部负责出诊医师的考勤，及时更新出诊医师信息。

二、科主任应安排有经验的医师参加门诊工作，要求出门诊医师相对固定，具有高级职称任职资格的出门诊医师所占比例不低于50%，科主任在每月20日前将下月出门诊医师排班表交门诊部。

三、门诊医师和导医人员应佩戴胸牌上岗，热情主动接待患者，有问必答，力求分诊准确，以礼貌、温和的方式维持就医秩序，保持良好的就医环境，对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员优先安排就诊，为有要求的患者免费提供轮椅、车床、饮用水等便民服务，发现危急患者应立即协助护送至急诊处理。

四、挂号、收费窗口工作人员应佩戴胸牌上岗，开展微笑服务，杜绝生、冷、硬、顶现象，严格按照分诊意见进行挂号，7×24小时开放医保窗口，采取弹性排班，缩短患者挂号、交费等候时间。

五、出门诊医师必须按时开诊，不能按照排班表出诊时应提前一天报告科主任，由科主任另派医师出门诊，并通知门诊部及时更改出门诊医师信息。

六、遇到就诊高峰时出门诊医师应及时报告科主任，科主任另派人员支持门诊，满足患者就诊需要，不因医院原因出现退号现象，缩短患者就医等候时间，确保所有患者当日完成门诊。

七、门诊医师必须按照《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准（修订版）》要求认真书写门诊病历，规范填写检查申请单，将各种检查报告单粘贴于门诊病历，将门诊病历交给患者保存。

八、规范填写工作日志，不得漏项，遇到首次确诊的传染病必须填报传染病报告卡。

九、严格执行首次负责制。根据病情若需要转科或他科会诊，首诊医师必须书写门诊病历，至少包括简要病史、体查情况、初步诊断、会诊目的等，并陪同患者到会诊科室做好交接。

十、凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师会诊，3次得不到确诊的病人应报告科主任，由科主任组织人员进行疑难病例会诊，做好讨论记录，资料存门诊主任办公室。

十一、严禁违反专病专治原则诊疗病人，严禁按照专病专治原则收容患者住院，严格按照病人挂号等级接诊，不得越级接诊。

十二、开具诊断证明书不得弄虚作假，休息时间一般不超过3天，最长不超过1周，休息天数应大写，诊断证明书中的主要处理意见，如休息方式及期限，要记入门诊病历。

十三、可以在门诊开展的一般手术，接诊医师应按照医疗原则和规范完成手术，如与门诊工作相冲突应报告科主任，由科主任指派具备资质的医务人员下门诊协助完成手术，限期手术也可以采取预约方式在约定时间完成，严禁推诿病人，手术医师应在门诊病历书上书写手术经过，手术知情同意书、手术安全核查表、麻醉知情同意书等由手术室护士负责存档。

十四、每周双休日及其他法定节假日免挂号费，出诊医师按照主任医师、副主任医师、主任医师每天分别补助100元、70元、50元。

十五、门诊输液病人就诊流程：挂号→就诊→交费→输液室进行皮试→输液。输液病人在输液室的处置由急诊科进行管理，急诊科医生不得随意更改输液处方。病人发生意外时，输液室护理人员应立即向急诊值班医师报告，并通知门诊主任医师参与。

十六、当有患者投诉时，门诊部应热情接待，仔细了解情况，耐心做好解释工作，及时处置，化解纠纷，并做好书面记录备查，只有经积极处置未果或重大纠纷才能上交医务部处理。

十七、建立院领导门诊值班制度，保证每天有一名院级领导下门诊进行工作督查，由医务部负责排班。值班领导负责第十八项规定的考核工作，将考核情况交医务部，同时处理突发意外事件。

十八、门诊工作考核办法

（1）、未佩戴胸卡上岗每次罚款50元；

（2）、因服务态度原因引发投诉每次罚款100元；

（3）未按照规定完成门诊病历每次罚款20元；

（4）、科主任未按时交本科出门诊医师排班表每次罚款50元；

（5）、医保窗口未能7×24小时开放，每次罚款100元；

（6）、未按时开诊或提前息诊每次罚款20元；

（7）、未按规定完成门诊日志每人次罚款5元；

（8）、违反首诊负责制每次罚款50元；

（9）、违反专病专治越级接诊每次罚款50元；

（10）、弄虚作假开具虚假诊断证明书每次罚款50元；

（11）、推诿病人拒绝门诊手术每次罚款200元。