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双手十指完全离断 13小时再植成功据查新检索:目前全球十指离断十指再植成功仅30例,本例系湖南首例

发布时间:2014-12-31 17:43

       2014年12月29日凌晨4时左右,经过13小时的紧张手术,双手十指完全离断的怀化市某造纸厂工人阳女士被推出了手术室,十个手指又惊喜地“长”回了阳女士的手上。医护人员和患者家属长长地松了一口气,脸上露出了欣喜的笑容。
       12月28日上午7时许,怀化市某造纸厂工人阳女士被切纸刀切断十根手指,被紧急送入怀化城区某医院急救,经简单处置,由于各方面条件限制,难以实施这类高难度的复杂手术,需立即转院治疗。
       10时28分,我院接到紧急求助电话,一场惊心动魄的抢救当即展开。十指离断再植手术难度大、技术要求高,不仅是对医务人员技术能力的考验,更是对医院及接诊科室整体水平、手术人员体力、意志的严峻挑战。启动应急预案,我院副院长朱智辉亲临现场指挥,明确指示:“救人要紧,一分一秒不容耽搁,尽全力接治离断十指……”。
        进入急救“绿色通道”,开启急救应急预案,相关临床及辅助科室像开足马力的机器迅速运转,周日尚在轮休的科室主任、医务人员15分钟内各就各位。时针指向12时30分,患者被送到我院手外、显微创伤外科。血淋淋的十根断指令人不忍目睹,患者由于失血较多,伤口剧烈疼痛、精神高度紧张、情绪激动,病情十分危急,同时,患者十指离断时间已达5个多小时,如不及时手术可能将永远失去手指,导致终身重度残疾。
       生命体征评估、伤情判断、交叉合血、术前导尿、完善术前相关检查……仅半个小时,术前准备悉数完成。13时,阳女士被推进了早已准备就绪的手术室;14时左右,在我院手外、显微创伤外科主任米高松的带领下,四名技术娴熟的骨干医生分两组左右同时实施十指离断清创再植手术。手术室内,静得连一根针掉下都能听见,所有医护人员的心都提到了嗓子眼,在与时间赛跑的同时,白衣战士们也在挑战生理极限。手术进程顺利,10余小时的手术显得并不十分漫长,十个手指血供全部恢复,苍白的离断十指瞬间转为红润,在场的手术人员长长舒了一口气,然而,手术临近结束时,即29日凌晨1时许,多个再植手指反复出现动脉顽固性痉挛,空气瞬间凝固,四位手术医生神经顿时高度紧张起来,全体手术医生重新打起精神,经过2个多小时手术探查、运用各种方法抗血管痉挛处理,血管危象终于缓解,离断十指再植成功!
次日凌晨4时左右,伤者被推出了手术室,手指又重新“长”回了阳女士的手上。医护人员和患者家属终于松了一口气。手术医生拖着疲惫的身体,但脸上露出了欣慰的微笑。
       再植手术的术后观察及并发症的及时处理直接影响到再植手指的成活。手术人员还未来得及脱去疲惫的面容,中午12时左右,患者左拇指突然再次出现动脉危象,抢夺断指的战斗再次打响,阳女士又一次被推进了手术室。经再次实施血管探查手术,左拇指重获“新生”。
       据骨科专家、显微外科主任米高松介绍:双手十指全部离断病例及其罕见,据有关医学文献报道,目前全世界十指离断再植成功仅30例,本次十指离断病例系湖南省首例十指离断再植手术;当前技术条件下,手指离断是手外科常见病,再植手指成活已经不能算是难题。然而,同样是断指离断手术,十指离断再植手术与单指离断手术的难度相差不止10倍。该例十指离断手术中总共固定了10根指骨,吻合52条血管、20条神经及20条肌腱。由于需要吻接的血管较多,对每位手术医生的显微外科技术是较大的考验,需要有一个良好的技术团队协作配合才能完成。人手指血管细小,所选用的针、线肉眼几乎看不到,而每根血管需缝合6—10针才能对接成功,为了保住患者的十根指头,整个手术过程耗时13个小时。漫长的手术时间对每一个参与十指离断再植手术的医务人员都是考验,十指离断创伤重、手术时间长、参加手术人员多,是一项极为艰苦和耗时的手术。其中,耗时最长、难度最大的,就是血管的缝合。一条0.2毫米的血管,需在显微镜下缝合6-8针。(杨丹 李全友

 

 



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